最後更新： 2024-05-06
牙周病如何治療？本文將帶你完整了解牙周病治療過程，包含牙周病的治療方法、治療多久後會好，並教你如何區分牙周病的嚴重程度，文末再分享擁有專業醫療團隊的牙周病治療推薦診所：歐仕美，幫你重拾牙齒健康！
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| 一、我需要做牙周病治療嗎？治療前必知的牙周病診斷方式 |
一、我需要做牙周病治療嗎？治療前必知的牙周病診斷方式
依據國民健康署的調查顯示，台灣有高達80%的人口罹患牙周疾病，但絕大多數的人並未接受適當的照護和治療，延誤了牙周治療的時機，導致牙齒健康一去不復返。
不同程度的牙周病症狀也會影響後續的治療方式，因此在了解如何治療牙周病之前，我們必須先了解自己是否真的罹患了牙周病。
以下歐仕美將帶大家一覽常見牙周病的症狀，並說明專業牙醫師是如何進行牙周病檢查。
（一）我需要做牙周病治療嗎？牙周病症狀有哪些？
許多人可能並不自覺自己罹患了牙周病，但其實牙周病的發生皆是有跡可循的，大家可以先自我檢查是否有下列牙周病症狀，再考慮是否需要就醫治療：
- 牙齦流血：牙齦顏色呈現暗紅色，且在刷牙或吃東西時容易出血。
- 牙齦腫痛：牙齦變得腫脹、發紅，可能會感到疼痛或不適。
- 牙齦萎縮：牙齦線往後移動，牙根暴露在外，導致牙齒變得敏感，牙縫看起來變大。
- 口臭：口腔有異味或口臭。
- 牙齒搖晃：牙齒固定結構受損，牙齒變得鬆動。
想了解更多關於牙周病症狀的資訊，歡迎前往歐仕美專欄內的《牙周病症狀有哪些？4階段病徵、成因、常見問題全解析》觀看完整介紹。
（二）牙周病檢測方式有哪些？
發現自己出現以上牙周病症狀後，便可讓牙醫師協助排查自身的牙周病嚴重程度。由於不同程度的牙周病症狀會影響後續的治療方式，因此醫師通常會使用以下方式，來判別牙周病等級：
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詢問相關病史
牙醫師會詢問你的過去病史和家族病史、日常口腔清潔狀況及是否有抽菸、嚼食檳榔等習慣，以了解你的整體健康狀況。
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牙周檢測
醫師會為你進行完整的牙周檢查，包括牙周組織狀況、牙齒鬆動程度、牙齦出血指數等，並使用牙周探針測量牙周囊袋的深度，來判斷牙周整體的健康狀況。
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拍攝全口X光
當牙周疾病惡化時，會導致牙齒周圍骨組織的流失，因此牙醫師需要使用全口X光攝影來判斷牙齒周圍骨組織的形態是否正常，並連帶檢查牙齒是否有蛀牙、不良的假牙、牙根尖發炎等問題。
（三）重度牙周病、輕微牙周病如何區分？
在做完基礎牙周病檢測後，醫師便可掌握你的口腔狀況，而牙周病將根據齒槽骨萎縮程度、牙周萎縮程度及牙齒脫落狀況分為輕微牙周病、中度牙周病、嚴重牙周病和極嚴重4大期數：
| 牙周炎 | 第1期（輕微） | 第2期（中度） | 第3期（嚴重） | 第4期（極嚴重） | |
| 嚴重程度 | 牙周流失程度 | 1-2mm | 3-4mm | ≥5mm | ≥5mm |
| RBL | <15% | 15%-33% | 延伸超過牙根的1/3 | 延伸超過牙根的1/3 | |
| 牙齒脫落狀況 | 沒有牙齒脫落 | 沒有牙齒脫落 | ≤4顆牙 | ≥5顆牙 | |
| 詳細說明 | •牙周探針最大探測深度≤4mm
•大部分齒槽骨水平方向流失 |
•牙周探針最大探測深度≤5mm
•大部分齒槽骨水平方向流失
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•探測深度≥6mm
•垂直骨流失≥3mm •分叉累及 II 級或 III 級 嚴重齒槽骨缺損 •根叉區域受損程度達到2-3級數 •口腔骨頭的形狀和結構中等異常 |
•出現咀嚼功能障礙
•出現次生咬合創傷（牙齒移動的程度≥2） •口腔骨頭的形狀和結構嚴重異常 •咬合塌陷、漂移、外擴 •剩餘不到20顆牙齒 |
（以上分級標準參考美國牙科醫學會所公布之文獻）
除了依照牙周病的嚴重程度進行分級外，牙周病所造成的破壞程度還會因個人的生活習慣和牙周病的發展速度而有快速或緩慢的不同表現。
針對牙周病的發展速度，醫師會以5年內齒槽骨萎縮程度、萎縮程度與年齡的百分比，以及吸菸、慢性疾病等生活習慣因素進行評估，將其分為以下3個等級：
| 等級A（緩慢） | 等級B（中等） | 等級C（快速） | ||
| 主要評估因素 | 5年內齒槽骨流失程度 | 無萎縮 | 萎縮少於2毫米 | 萎縮多於2毫米 |
| 齒槽骨萎縮程度與年齡的百分比 | <0.25 | 0.25–1.0 | >1.0 | |
| 牙齒狀況 | 嚴重的生物膜堆積、牙周結構低程度受損 | 生物膜堆積導致中等程度牙周結構受損 | 牙周結構受損狀況超過生物膜堆積程度、牙周結構快速受損，或出現早發病症 | |
| 其他因素 | 吸菸 | 不抽菸 | 每天吸<10支菸 | 每天吸≥10菸 |
| 糖尿病 | 血糖正常/未被診斷出糖尿病 | 糖化血色素（HbA1c）小於7.0% | 糖化血色素（HbA1c）大於7.0% |
（以上分級標準參考美國牙科醫學會所公布之文獻）
在鑑定牙周病的期數及發展速度後，醫師會建議那些被歸類為3期以上的牙周病者進行手術治療，對於較輕微的牙周病者，通常只需加強口腔衛生，包括正確的刷牙、使用牙線，並定期洗牙追蹤，便能達到自我康復的效果。
看到這裡，你可能會好奇，牙周病治療方式究竟有哪些？會需要開刀嗎？下個段落將為你詳細說明牙周病4大治療程序，事不宜遲，一起看下去吧！
二、牙周病如何治療？4階段牙周病治療程序大公開
➤牙周病治療方法第1步：基本治療
牙周病基本治療指的是不需要透過開刀手術，就可以進行的治療療程。一般對於輕中度的牙周病者，都適用以下基礎治療方式：
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洗牙
由牙醫師操作超音波震動器，將牙齒表面和牙齦周圍的菌斑、牙結石等硬垢和軟垢刮除，以減少牙齒表面受到細菌的侵蝕和腐蝕的機會，保護牙齒。
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牙周整平術
牙周整平術主要是將附著在牙根表面及牙齦深處的牙菌斑刮除。在治療開始前，醫師會先進行局部麻醉，然後使用器械將牙周組織進行整平，並清除牙菌斑，使牙齒周圍的組織變得更加平滑，促使牙周組織癒合。
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口腔衛生訓練
面對剛開始萌發的牙周病，我們也可以通過改善口腔衛生習慣來有效防治疾病。
由於正確的口腔衛生習慣需要時間慢慢的培養，因此就診時牙醫師會帶領你進行刷牙練習，並要求你在家中繼續練習。並透過每次的回診來確認你的口腔衛生進步情況，適時進行必要的修正。通過不斷的訓練和練習，才能確保你已經掌握了正確的潔牙方法。
➤牙周病治療方法第2步：牙周手術
歷經約1-2個月的牙周基本治療後，通常輕微牙周病症狀會有所好轉，然而若第1階段執行完畢後恢復狀況不佳，或是屬於嚴重牙周病的人，就有進行第2階段嚴重牙周病治療程序，也就是施作手術的必要。
那麼嚴重牙周病怎麼治療呢？醫師會藉由牙周病手術擴大視野，深入患處，並透過器械完整清除可能深入齒槽骨的牙結石與腐爛組織，以達到清潔牙周的目的。而常見的牙周病手術治療方式包括以下幾種：
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牙周翻辦術
醫師會在患處施打麻醉藥劑後，翻開患處牙周皮瓣，以獲得更好的視野可以更容易地清除深入牙周囊袋深處的牙結石和炎症組織。
在手術完成後，醫師會將翻開的瓣片恢復原位，然後使用縫合線將牙齒周圍的組織固定住，促進組織的癒合和再生。
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牙周再生手術
當牙齒周圍的組織因牙周病而遭受嚴重破壞，並出現牙肉無法和牙齒密貼的狀況時，便可透過牙周再生手術來恢復齒槽骨和牙齦的正常結構和功能。
在進行牙周再生手術中，醫師會先將受損的齒槽骨清除，然後在清創後的區域填充骨粉，如果必要，醫生會在傷口處上方覆蓋一層再生膜，這些再生材料和再生膜能夠刺激組織再生，幫助齒槽骨恢復原有的穩定度和支持力。
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雷射牙周治療
雷射牙周治療是一種可以在不損傷牙齒或牙齒周圍組織的情況下，利用高能量雷射清除有害病菌的治療方式。相比於其他手術方式，雷射治療具有療程時間短、傷口小、滅菌率高等優勢，通常僅需1天就可完成治療。
➤牙周病治療方法第3步：牙周病維護性治療
在治療成功後，通常牙周便會逐漸恢復健康，為了防止牙齒疾病再度找上門，除了每天保持良好的口腔衛生習慣外，定期接受檢查和保養也很重要。
因此牙周治療後每隔2-3個月仍需要進行密集的追蹤檢查，直到狀況逐漸穩定後，才可將檢查頻率減少到半年1次。
➤牙周病治療方法第4步：製作假牙
了解了如何治療牙周病後，還有一個極其重要的步驟需要進行，那就是「製作假牙」。
由於嚴重牙周病通常會伴隨著牙齒鬆動、移位、甚至脫落，且受損的齒槽骨也無法再生，如果失去的牙齒沒有得到補救，會影響咀嚼功能、語言表達和外觀美觀，因此便需要藉助製作假牙來恢復其咀嚼，發音及美觀等功能。
而在假牙種類挑選上，則可分為固定和活動假牙2大類型：
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固定式假牙
透過手術將假牙直接固定於缺牙處，外觀與使用上皆與健康牙齒無異，常見的的固定式假牙有以下3種：
- 牙橋：將缺牙處相鄰的2顆牙齒稍作修磨後，套上3顆相連的假牙牙套，運用橋墩撐住橋梁的原理來穩固假牙。
- 植牙：在缺牙處植入使用鈦金屬製成人工牙根，待植體與周圍齒槽骨緊密連結後，再將假牙裝在植體上。
- All on 4、All on 6：在口腔內植入4支或6支的植體，並透過力學設計將力量平均分散，以最少的植體數量支撐住一整組全口固定式假牙。
活動式假牙可以隨時將假牙拆卸下來，此特性也讓它擁有易於清潔的附加好處，而活動假牙種類可細分為局部式活動假牙以及全口式活動假牙：
- 局部式活動假牙：利用金屬牙鉤或是彈性樹酯卡環勾住健康牙齒，來達到穩定活動假牙的功效。
- 全口式活動假牙：透過貼附在牙齦時產生的真空壓力，讓假牙可以吸附於牙床之上，使用久了容易因為牙齦萎縮造成假牙晃動、鬆脫。
三、牙周病治療後遺症有哪些？牙周病治療多久會見效？
有些人可能會問「牙周病治療會痛嗎？」如果於牙周病初期便及時發現並加以治療，洗牙、牙周整平術等基本治療是不太會痛的，多數人只會感到牙齒敏感，而通常敏感狀況會在3-4天內漸漸得到改善，而基本治療加上後續觀察的時間，大約只需要花費1個月至1個半月不等。
若已發展為中度、重度牙周病，可能會需要進行多次手術程序，治療所需的時間將因個人病情而異，通常需要3-6個月的治療時間才能恢復健康，而如果治療後復原狀況不佳，整個療程甚至需要重新開始，時間可能會拉長到6-12個月以上。
如果病情在早期發現，治療方式就相對簡單，花費的時間和費用也會比較少，為了不讓病情加劇使得療程變得更加複雜，建議大家時刻關心自己的牙齒狀況，若有異狀便立即就診請醫師進行專業診斷。
四、牙周病不治療會怎樣？牙周病常見Q&A總整理
Q.牙周病不治療會怎樣？牙周病會自己好嗎？
牙周病是一種慢性的細菌感染，如果不及時治療，會導致牙齒損失，進而引發心血管疾病、影響糖尿病控制，對全身健康和生活品質造成傷害。
然而牙周病的主要罪魁禍首為「牙菌斑」，雖然牙菌斑可以使用牙刷、牙線進行物理性刮除，但若日常清潔不到位，牙菌斑就會隨著時間堆積成厚厚的牙結石。而當牙菌斑鈣化形成牙結石後，便無法再靠刷牙、使用牙線等將其刮除，必須前往診所請醫師透過洗牙的方式來清除。
不過，很多人因為過去看牙時的痛苦回憶而害怕看牙，實際上現代的醫療設備非常先進，即使是常見的牙周治療也會在治療前施打局部麻醉藥物，或是額外施作舒眠麻醉來緩解治療期間的不適，讓害怕看牙的人也可以放心就診，不延誤黃金治療時間。
Q.牙周病會傳染嗎？
牙周病病菌存在在人的口腔中，因此當不同人之間進行唾液交換時，便有可能傳染牙周病病菌。例如在接吻或共用餐具等行為，都有可能讓口腔中的細菌傳播到對方的口腔中，增加罹患牙周病的風險。
然而，相對於許多透過飛沫傳染的呼吸道疾病，牙周病的傳染風險相對較低。因此，雖然我們需要注意牙周病的傳染問題，但也不必過於擔憂，只要保持良好的衛生習慣，就能夠有效降低牙周病傳染的機率。
Q.牙周病會不會再復發？
牙周病是一種慢性疾病，因此即使治療後症狀得到改善，如果後續沒有按照醫師的建議定期回診進行追蹤，還是可能有復發的情況。
為了降低復發的機率，建議大家要保持良好的口腔衛生習慣，包括每天刷牙、使用牙線或牙間刷清潔牙齦縫隙、定期到牙醫診所接受口腔檢查等等。此外，戒菸、適量飲酒、控制糖尿病、減少壓力等，也能協助身體保持在健康狀態，提升免疫力，抵禦病菌的入侵。
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