植牙保險有哪些？該如何申請理賠？必知3大險種比較總整理！

最後更新： 2024-02-17

一般醫療支出可透過醫療險來減輕費用負擔，那植牙手術保險也會理賠嗎？現今越來越多人會考慮選擇使用植牙的方式處理缺牙問題，但其費用負擔相對其他牙科治療來得大許多，因此總會讓許多客戶因價格而退卻…如果你也正因植牙價格而猶豫，那就不要錯過本文，將為你解析哪些險種可申請植牙相關理賠，以減輕療程費用負擔！

植牙保險會理賠嗎？常見3大險種介紹

想要透過保險理賠來支付植牙費用，首先，必須先認識有哪些險種的理賠項目可能包含植牙。

1. 意外醫療險（意外傷害險）

顧名思義，須符合「意外」條件，也就是因外力造成、突發狀況，或非疾病原因，導致牙齒斷掉、損傷而須進行植牙治療，才可申請理賠。

2. 實支實付住院醫療險

實支實付即為「用多少賠多少」的保單，而多半診斷證明說若有完善說明進行麻醉、切開、縫合治療即可申請理賠。但要注意，牙材（假牙套、臨時假牙等）大多不給付理賠，且若保單有另外特別註明「牙科手術不理賠」等相關說明，則需事先與保險公司詢問清楚，以避免產生認知差異。

3. 牙齒險

除了前述險種外，現在也有多數保險公司有推出牙科治療專用的保險產品，只要符合保單條款規定（通常會較上數2種險種的保障範圍更廣）即可申請理賠。不過仍須注意各保單的內容，如：是否有規定同一部位理賠以一次為限；投保前若已做相關治療，是否日後就不可申請理賠等。

植牙保險理賠怎麼申請？常見問題解析

Q1：申請植牙保險理賠，診斷證明該怎麼寫？

診斷證明須由醫師填寫，而醫師填寫時僅能根據其專業，描述客觀的真實情況，包含：診斷結果、病徵、傷勢情況、檢查數據、治療內容、醫囑等。故不可要求醫師將疾病或意外的「原因」記錄於診斷證明上。

Q2：跌倒撞斷牙齒而進行植牙，可申請理賠嗎？

需視客戶保的保險種類，以及造成牙齒斷裂的情況為何而定。若為因意外導致的，即有機會申請意外醫療險理賠。

Q3：因嚴重牙周病而需要進行拔牙、植牙，可申請理賠嗎？

因疾病狀況產生的植牙治療需求，目前僅有牙齒險（牙齒保單）才有提供安裝假牙、植牙的理賠。但仍需詳細閱讀各保單的理賠條件，以下幾種情況可能會被視為不承保或不理賠的狀況：

• 不承保

• • 曾經因為牙周病而導致牙齒脫落、缺失
  • 患有牙周病，且正在接受或將要接受手術或治療
  • 每星期咀嚼1次或1次以上檳榔

• 不理賠

• • 保單契約生效日或復效日之前，已經缺牙或拔牙的位置
  • 已經接受根管治療的恆齒，即不給付活動／固定義齒、植牙與牙冠保險金
  • 未接受根管治療，但已裝設牙冠的恆齒，則不給付牙冠保險金

Q4：副本理賠是什麼？

有些保單會註明「可副本理賠」，此處的副本是指「醫療收據副本」。由於醫師所開立的醫療收據僅能有一張正本，但若客戶有1張以上的保單需要此收據，即可視各保單規定，若可副本理賠，則可請牙醫診所或醫療機構協助影印，並蓋上「與正本相符」的章，成為「副本收據」，以申請保險理賠。

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可依據實際情況協助開立診斷證明與治療項目收據，並且若客戶的保險非保在臺灣，也可協助開立英文版本診斷證明與收據，提供貼心服務！

由此可知，植牙是否可申請保險理賠，端看所保的保單規定，以及進行植牙治療的原因與治療項目。故若你也有植牙需求，並且須申請保險理賠，皆歡迎可事先諮詢，讓歐仕美為你提供完善服務，並解決缺牙問題！

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