最後更新： 2025-01-17
植牙失敗會有哪些症狀？植牙失敗常見的5大原因有哪些?藉由真實案例，醫師告訴你植牙失敗會遇到的狀況和臨床上的補救方法。對於植牙的失敗風險，多一分認識多一分保障！
一、植牙失敗案例分析：真實案例讓你更了解風險
植牙並非一勞永逸，若疏於照顧或處理不當，仍有失敗的風險！**😥 以下就兩個常見的植牙失敗案例，帶您了解植牙失敗的徵兆和可能造成的嚴重後果。
案例一：植牙鬆動、無法順利完成假牙
上顎植牙牙根外露，牙齦萎縮；下顎剩餘牙齒搖搖欲墜，兩側後方牙齦萎縮
上顎舊植牙造成牙齦發炎
這位患者的上顎牙齒先前接受過傳統植牙，已經治療好久但卻一直無法順利完成假牙裝戴，部分舊植牙牙根甚至已經鬆動而被移除。由於只能使用舊植牙加牙橋的一側咀嚼，導致該側受力過大，壓迫到牙齦，導致骨頭萎縮。下顎的舊植牙也長期出現牙齦腫脹不適，雖然有植牙，但因為咀嚼時會疼痛，所以不敢使用植牙區域咀嚼，導致真牙也受到影響感到疼痛，長久使用下來真牙也開始鬆動。
案例二：牙周病未妥善治療，導致植牙和真牙都鬆動
上下顎牙齦萎縮，牙齒變長，牙縫變大
上顎牙齦發炎，牙齦腫脹，植牙牙根外露
這位患者的上排門牙和後牙都做了植牙，但因為牙周病沒有治療完全，導致牙周病惡化，忍受牙齒腫痛、流血的困擾。植牙和真牙都開始鬆動，多處骨頭嚴重萎縮，牙根部缺乏足夠的骨頭支撐，造成咀嚼不適，無法正常進食。
植牙失敗的症狀與嚴重後果
從這兩個案例可以看出，植牙出現問題時，會有以下症狀：
初期症狀: 最先發生的通常是牙齦發炎、牙齦腫脹，可能伴隨流血。如果是牙周病細菌導致的植體周圍炎，還會出現刷牙刷不掉的口臭。
嚴重症狀: 如果初期症狀未妥善處理，牙齦和齒槽骨被破壞，骨頭漸漸萎縮，而且骨質會變得鬆軟，導致植體周圍缺乏足夠的支撐，最後造成植牙的根部鬆動。
一旦植體開始鬆動，挽救回來的機率就更低了。 因此，定期回診檢查，以及早發現和處理植牙問題，才能避免植牙失敗的後果，確保植牙的長期使用。
二、 ⚠️植牙失敗原因有哪些？ 醫師解析常見風險因素
植牙是缺牙重建的理想選擇，但並非百分之百成功！ 😥 想提高植牙成功率， 首先要了解植牙失敗的原因， 並積極避免這些風險因素。
我們先來定義，什麼是成功的植牙？
成功的植牙必須符合以下條件：
- 植體不搖動
- 植體周圍沒有骨質流失的現象
- 植體植入一年後，每年垂直骨喪失 < 0.2mm
- 沒有出現疼痛、感染、感覺異常、神經病變等
- 植體 5 年期成功率應高於 85%，10 年成功率應高於 80%
常見的植牙失敗原因：
(一) 全身性疾病或正在服用的藥物 💊
- 骨質疏鬆症: 是一種骨頭代謝異常的疾病，骨質疏鬆會影響骨密度， 降低植體與骨頭的結合能力。
- 糖尿病: 當血糖控制不良，有可能造成傷口癒合能力較差， 容易感染， 也可能加速骨細胞死亡， 增加植牙失敗的風險。糖尿病也是牙周疾病的主要危險因子，牙周細菌如果未控制良好，容易提高植體周圍炎發生的機率。
- 藥物或治療影響：
- 抗凝血藥：增加出血風險
- 皮質類固醇：降低免疫力，容易感染；長期服用易造成骨質疏鬆
- 雙磷酸鹽類藥物：抑制骨頭新生，可能造成顎骨壞死
- 癌症治療：放射線或化學治療會抑制免疫功能和造血機能，影響骨整合和增加感染機率
(二) 植牙前規劃準備不足 📝
- 口腔檢查: 應進行完整的牙齒和牙周檢查， 評估齒槽骨的型態、厚度、高度、是否有萎縮等， 並確認植牙位置和咬合關係。
- 治療牙周疾病: 手術前應檢查周遭牙齒是否有發炎感染狀況， 例如牙根尖周圍病變或牙周病， 如果有感染，應先治療，才能降低植體周圍炎發生機率。
- 3D 電腦斷層: 若植入位置靠近重要解剖結構，例如：下齒槽神經、上顎竇等，建議使用 3D 電腦斷層或藍光導航儀進一步規劃植體植入的位置、角度和深度。
(三) 植體斷裂 😨
- 植體設計與材質:
- 選擇品質良好、材質強度高、功能和外觀設計一直都在進行更新的植體非常重要。
- 現今植體如果採用第四級純鈦材質或鈦鋯合金，其強度足以承受咬合力，較少發生斷裂。
- 假牙設計與製作:
假牙與植體的密合度、螺絲的鬆緊度、咬合力的傳導設計等，假牙承載各個方向的力量都可能影響植體的受力，若設計不好，會增加斷裂風險。 - 個體差異:
- 男性咬合力通常較大(高出女性30-40%的咬合力)，或有磨牙或緊咬習慣者， 建議使用磨牙護套保護植體。
- 習慣用力咀嚼或喜歡吃堅硬食物者， 可考慮增加植體數量或加大植體直徑，增加植體能承受的咬合力。
(四) 植體周圍炎 😷
植牙也可能因為細菌感染而產生「植體周圍炎」， 嚴重時甚至導致植牙失敗。植體植入齒槽骨後，植體暴露在口腔的部分很快就會形成一層醣蛋白薄膜， 細菌會附著在這層薄膜上。 如果沒有做好口腔清潔， 牙菌斑就會不斷堆積，尤其在假牙與牙齦交接處和鄰牙的齒縫處， 如果清潔不當或沒有定期回診檢查，就會變成牙齦發炎。當細菌再繼續往下侵襲到植體周圍的組織，就會變成植體周圍炎，造成齒槽骨流失，影響植體穩定度，導致植牙失敗。
植體周圍炎的症狀：
- 牙齦紅腫、牙齦出血
- 口臭
- 化膿
- 植體周圍出現骨質流失
- 植體鬆動
(五)其他植體相關問題
- 植體位置不佳: 術前規劃不足、或骨量不足未進行補骨粉手術、或手術過程未重複確認植入位置等，都可能導致植體位置不理想，進而影響假牙製作，假牙受力不平均，間接導致植體螺絲鬆脫斷裂。
- 假牙螺絲鬆脫/斷裂: 早期螺絲設計不良，容易發生扭力不足的狀況；當假牙密合度不足時，螺絲就容易不穩定，可能造成螺絲鬆脫或斷裂。
- 咬合力過大: 咬合力過大可能導致螺絲斷裂或植體斷裂， 尤其臼齒區是重度咬合力區域更需注意植體的直徑和數量。設計太長的假牙懸臂，或是沒有足夠數量的植體支撐，也容易造成植體出現問題。
三、植牙失敗怎麼辦？ 醫師教你補救方法和治療方案
植牙失敗令人沮喪， 但也別灰心！
不同的植牙失敗原因， 有不同的補救方法和治療方案。 🤔 以下列出常見的植牙失敗的處理方式， 幫助你解決植牙問題， 重拾口腔健康！
(一)全身性疾病或正在服用的藥物 💊
- 骨質疏鬆症:
- 植牙前應重新評估骨質狀況， 必要時進行補骨手術， 確保植體有足夠的骨質支撐。
- 術後建議補充維他命 D 和鈣， 並等待至少6-8 個月， 讓骨整合更完全， 再裝戴假牙。
- 糖尿病:
- 植牙手術前應確認血糖控制良好， 降低術後併發症風險。
- 傷口癒合較慢時， 需細心照顧， 並注意清潔， 避免感染。
- 若出現牙齦紅腫、牙齦痛等感染症狀， 應盡速就醫，遵從醫囑使用抗生素治療， 並進行局部清創引流。
- 抗凝血藥物、雙磷酸鹽類藥物、皮質類固醇:
- 植牙手術前， 應諮詢醫師， 評估是否需要暫停服用藥物， 或調整用量。
- 若骨頭已被破壞 (例如：出現藥物相關顎骨壞死)， 建議移除受損或感染的骨頭， 並搭配抗生素治療。
- 癌症治療:
- 建議完成放射治療或藥物治療後 6 個月以上， 且免疫功能和白血球數目恢復正常後， 再進行植牙手術。
- 若發生感染， 應移除感染區域的組職， 並使用抗生素治療。
(二)植牙前規劃準備不足 📝
- 完善的術前評估: 植牙前應進行完整的檢查和評估， 包括病患的全身健康狀況、 使用的藥物、 日常習慣、 牙科病史等， 並拍攝清晰的 X 光片和配合電腦斷層， 確認骨質條件和解剖構造。
- 謹慎的治療計畫: 醫師應根據患者的個別狀況， 制定合適的治療計畫， 避免勉強執行不適合的方案，只為了達到暫時的期望， 而影響植體的長期健康。
(三)植體斷裂 😨
- 移除植體: 若植體斷裂或碎裂， 應盡快移除， 避免刺激口腔組織和引發感染。
- 評估重建方案: 移除植體後， 應評估是否需要補骨、 等待修復時間， 或進行再次植牙手術。 若斷裂的植體是支撐連排假牙的重要位置， 在重新植牙後，則需考慮重新製作假牙。
- 預防再次斷裂:
- 臼齒區植牙應減少植體之間的懸臂長度 (理想長度應 < 15mm)， 或是增加植體數量， 以增加支撐力。
- 咬合力習慣較大者， 建議增加植體數量， 分散支撐力。
- 可考慮佩戴咬合護套， 保護植牙免受磨牙或緊咬的傷害。
(四)植體周圍炎 😷
- 支持性治療: 若植體周圍炎的狀況穩定 (牙周囊袋探測深度不超過 3-4mm， 且無化膿、 出血)， 可進行支持性治療， 例如牙周刮除術、 塗抹殺菌凝膠，並使用抗生素維持穩定；移除受感染的骨頭和組織等。
- 移除植體: 若植體已經鬆動， 且周圍出現嚴重感染，牙周囊袋探測深度超過5mm， 則必須移除植體， 防止感染惡化。
- 定期回診: 完成植牙療程後， 應定期回診檢查 ，建議每6 個月乙次， 讓牙醫師追蹤植體和口腔狀況， 並進行專業清潔和保養。
(五)其他植體相關問題 🤔
- 植體位置不佳:
- 透過實體模型或電腦斷層掃描， 確認植體周圍是否有足夠的骨量 ，植體周圍骨頭厚度至少要達 1mm。
- 手術過程中， 可使用X光片確認植入位置是否正確，也可使用數位植牙的方式-4D 藍光動態導航儀輔助。
- 假牙螺絲鬆脫/斷裂:
- 若螺絲鬆脫， 可直接旋緊。
- 若螺絲斷裂， 應小心移除螺絲碎片，更換新螺絲。
- 若牙冠已使用黏著劑， 則無法旋緊螺絲， 建議使用舌側固位螺絲， 避免黏著劑封填牙冠，螺絲旋緊位置無法使用。
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資料來源：
[Stuart J. Froum, Dental Implant Complications Etiology, Prevention and Treatment (2010) 。牙科植體併發症-病因、預防、與治療 (林本信、陳柏志、賴俊古合譯)。台北市：日毅]
