最後更新： 2025-01-17
植牙後從此不再有牙齒問題？植牙周圍組織和真牙相同，仍有可能發生牙周病。植牙壽命想長久，就需認識植體周圍炎發生原因、症狀，以及如何日常保養避免產生牙周牙齦發炎。
一、植體周圍炎是什麼?
想要提升植牙成功率，且植牙使用年限長久，最主要就是要避免出現植體周圍炎。人工植牙與自然牙的結構不同，缺乏牙周韌帶，因為自然牙周圍有一圈牙周韌帶，在咬合的時候提供了緩衝，就好像汽車的避震器一樣可以提供保護；植牙缺少牙周韌帶，在咬合的時候少了緩衝，再加上人工牙根(=植體)周圍的牙齦比自然牙的牙齦脆弱，對細菌的抵抗力、和防止食物殘渣阻塞這方面的功能比自然牙稍微差一些。對於植牙的保養有很多眉角在裡面，當然，最重要的事情先了解什麼是植體周圍炎。
(一)那些症狀分辨植體周圍炎
在人工植牙的保養中，最需要避免的就是植體周圍炎，依牙周醫學會的定義，所謂的植體周圍炎就是人工植牙的周圍發炎並有骨流失的現象。進一步解釋植體周圍發炎可分為兩階段，在第一階段，累積過多的牙菌斑會使植牙周圍的牙齦發炎，在這階段出現的症狀會有，植體周圍的牙齦紅腫、增生的現象，牙齦容易出血，再嚴重一點會有化膿、疼痛，口腔出現異味，不管再怎麼刷牙都覺得有口臭，刷不乾淨。如果第一階段忽視沒有進行治療，就會進到第二階段，這個時候細菌侵犯到人工牙根周圍的骨質，開始破壞骨質，漸漸掏空骨質，造成骨頭和人工牙根微分離，以及牙齦萎縮。到了植體周圍炎末期，植牙的人工牙根甚至會出現鬆動，最後有極大的可能植體會自行脫落。
(二)植體周圍炎不可逆性
植體周圍炎的發生率約為10%，發生率不高，但也絕對不能忽視。眾多文獻都發現牙周病未控制好的患者會有較高的植體周圍炎發生率，當口腔衛生不佳，或是植體一直處在牙周病細菌的浸潤之中，等於讓植體如果泡在在含有大量細菌的口水之中，發炎反應是必然的結果。最重要的是植體周圍炎，和自然牙的牙周病一樣，是為不可逆的，唯有及早發現才能阻止惡化。
二、造成植體周圍炎和植牙失敗的危險因子
為何我們需要如此重視植體周圍炎呢？在嚴重的植體周圍炎狀況下，將會造成人工牙根與齒槽骨分離，植體因此鬆動，甚至可能脫落，而使得植牙失敗。以下將介紹植體周圍炎的5個發生原因和致病機轉，能讓大家清楚了解植體周圍炎的危害。
(一)牙周細菌
雖然人工植牙不同於自然牙，有著不會蛀的金屬質地，卻也讓大多數人誤以為不會有問題，其實人工牙根所附著的地基，也就是周圍的齒槽骨以及牙齦，仍然是有生命的。所以如同自然牙的牙周病發生原因，植體周圍炎最主要及關鍵性的因素也是細菌。一剛開始的狀況是植體周圍的牙齦表面累積過多的牙菌斑，造成了牙齦發炎，周圍組織的發炎與破壞，形成植體周圍疾病。這時候如果不加以注重清潔和定期牙齒健康檢查，當細菌進一步深入植體和牙齦之間，就會進而造成植體周圍炎。再加上植體的設計外表都會有螺旋紋，它的目的可以讓植體和骨頭有更多的接觸面積，更牢固地鎖緊在齒槽骨。然而，也就因為螺旋紋的設計，醫師即使利用多種不同角度的超音波清潔機頭，或是利用噴砂、雷射等等的方法，也無法徹底清潔受感染植體的每個隙縫。所以，植體周圍炎的治療難度高，就算治癒，也難以再回復到發炎前完好的狀態。
(二)不健康的行為
有些不良的健康行為例如吃檳榔、吸菸都是需要避免的危險因子，大家都知道吃檳榔很傷牙齒，而且檳榔的粗纖維和化學物質，也會容易刺激口腔黏膜造成病變；除了容易造成黏膜病變外，粗纖維加上石灰顆粒會不斷摩擦牙齒的咬合面，使得牙冠部嚴重磨損，連帶使得牙齒鄰接面喪失；同時粗纖維也會摩擦牙齦傷害牙齦，導致牙齦萎縮、牙縫變大，造成食物經常嵌塞牙縫，惡性循環下又使得牙齦更加萎縮，演變成嚴重的牙周病、牙周化膿，甚至導致整顆牙齒的脫落或需要拔除。另外，檳榔子成分與檳榔素也已發現可直接造成牙周組織的破壞，並抑制牙周組織的癒合反應。
除了檳榔有顯著的危害外，另一不健康行為：吸菸，它會造成牙齦的微循環不佳，影響到牙周組織養分供給、導致營養供給減少，連帶減少消滅細菌的免疫細胞，同時也降低免疫細胞消滅細菌的能力。當口腔遇到細菌的入侵，吸菸者的免疫抵抗能力較不吸菸者差，降低牙齦炎及牙周炎治療的療效。
(三)糖尿病
身體系統性疾病中，糖尿病已經被證實，與牙周病發生是有很大的關聯。血糖控制不佳的負面影響與吸菸一樣，都會造成牙齦的微循環不佳，影響牙周周圍組織自我修復能力，因此對於外來細菌抵抗能力較健康者差。另外，糖尿病所產生的糖化終產物會造成促進牙周組織破壞的細胞激素的濃度增加，加速牙周的破壞速度。糖尿病患者典型的症狀-三多中的「喝多」，就是因為唾液量減少，常有口乾的症狀，因為唾液量減少會降低口腔的抗菌能力，也會增加牙周感染的風險。
(四)假牙咬合設計不佳
假設人工植牙在假牙部分製作或設計不佳，而造成的咬合力過重，就像文章一開始提過，因為植體的周圍沒有牙周韌帶沒有緩衝的功能，所以過重的咬合力就容易造成植體周圍的骨頭萎縮產生空隙。而且，因為牙冠的咬合以及型態的設計會直接影響植體在咬合時候所受到的力量，瞬間的咬合力量分配的方向和力道是否平均等設計考量，還有食物是否在植體周圍造成阻塞，這些因素都會間接的造成骨頭萎縮，引發植體周圍炎。
(五)其他危險因子
還有其他會造成植體周圍炎的危險因子，例如有牙周病的病史，因為口內的細菌含量比較高，當然就容易引發了植體周圍炎，或是我們在植體周圍的牙齦缺少了所謂的角質化牙齦，因為角質化牙齦對於植體的包覆力或是阻擋食物阻塞以及細菌入侵的能力都比口腔粘膜還要好，所以一旦缺乏了角質化牙齦，就容易有植體周圍炎。
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三、該如何預防植體周圍炎
那該怎麼防止植體周圍炎發生呢? 說的可輕鬆，做起來可能就不容易，但是想要植牙可以撐很久，不再受牙齒問題困擾，有些堅持我們還是要面對。
- 植牙前須先治療牙周病，防止細菌繼續破壞植牙周圍組織。
- 定期（每半年一次）到牙科診所接受專業的清潔和檢查，這樣如果有潛在的問題，可以早期發現早期治療。
- 建立良好的口腔衛生習慣，每天至少刷牙兩到三次、使用牙線清潔牙縫，可以幫助清除累積在植體周圍的細菌。
- 戒菸、戒食檳榔、避免熬夜活動，這些行為會影響身體免疫功能。
- 糖尿病者定期檢驗糖化血色素，維持良好的血糖控制，才能維持良好的免疫力。
- 盡量避免啃咬過硬的堅果類、骨頭等會讓瞬間咬合力過大的狀態。過大的咬合力或是過度的用力咀嚼可能會對骨頭產生過大的壓力，導致植體周圍的骨質受損，增加植體周圍炎的風險。
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